专家质疑2017版《美国高血压指南》,并指出:尽早治疗患者的高血压并不会降低患致命性心血管疾病的风险,甚至可能对他们的心理健康产生负面影响。在欧洲采用美国的高血压指南将是一个严重的错误!
什么程度的高血压是危险的?医学协会给出的答案大相径庭。例如,美国高血压的诊断标准要比德国低得多。
德国慕尼黑工业大学教授卡尔-海因茨•拉德维格与德国环境健康研究中心组成的合作团队得出结论:尽早治疗患者的高血压并不会降低患致命性心血管疾病的风险,甚至可能对他们的心理健康产生负面影响。
2017年,美国心脏病学会在其高血压指南中增加了一个新类别:Stage 1高血压(即1期高血压)。在新标准指导下,医生建议将收缩压在130-139 mmHg ,舒张压在80-89 mmHg的人群归为这一类,给予降压治疗。根据欧洲心脏病学会的标准,这一范围仍在正常血压的上限,不建议采取具体降压措施。
拉德维格教授认为:美国高血压指南的初衷是尽可能早的确诊患者,降低血压,鼓励他们采用更健康的生活方式。
拉德维格教授和他的团队对德国约12,000名患者的数据进行了分析。该论文的第一作者、德国慕尼黑大学的流行病学家塞里安·阿塔索伊教授指出:在考虑其他影响心血管疾病的危险因素的情况下,该项目研究了不同高血压类别人群的10年心血管疾病死亡风险。
在新划分的1期高血压患者中,心血管疾病死亡风险与血压正常的人群没有区别。拉德维格教授认为:这样划分的背后动机值得怀疑,处于高危类别2期高血压的患者死于心脏病的风险要高很多。美国和欧洲的指南都推荐在2期高血压患者中使用药物。
与此同时,吸烟和缺乏锻炼等危险因素在这一人群中更为常见。这表明:许多人在确诊后并没有改变他们的生活方式。
尽管高危高血压患者的抑郁症发病率普遍低于一般人群,但这其中的一个群体中更为常见:那些服用药物治疗严重高血压的人群,近一半的患者出现了抑郁,而没有接受治疗的患者仅三分之一的人出现抑郁。
拉德维格教授认为这应该被视为一种标签效应,当人们被正式贴上生病的标签时,他们的心理健康就会受到影响。此前的一项研究表明,抑郁症与高胆固醇或肥胖造成的心血管疾病的死亡率风险十分接近。
美国心脏病学会自己也已计算出被诊断为高血压的成年人比例将从32%上升到46%,拉德维格教授指出:这意味着需要应对额外心理压力的人增加了14%,但这些人患致命性心血管疾病的风险并未升高,也没有通过高血压确诊而获得改变生活方式的额外动力。
基于以上这些原因,拉德维格教授认为在欧洲采用美国的高血压指南将是一个严重的错误!返回搜狐,查看更多
