重要的事先说：《北京安贞医院：超声心动图之超声造影和负荷超声》新课上线，立减 ¥ 90，仅售 ¥ 238 ！
近些年来，超声造影在我国超声心动图临床实践中逐步得到重视，许多临床医学中心开始将这项技术应用到临床。
本期丁香园邀请首都医科大学附属北京安贞医院杨娅主任，和大家分享超声心动图的临床实战中遇到的病例。
从图 1 中超声心动图的表现可见，四心腔切面，右心增大，房间隔中部到上部，能够看到一个连续中断，测量直径 2.63 cm。
再看心底短轴（见图 2），我们一眼就能看到的就是中间的主动脉，以及肺动脉的内径是明显的增宽，内径是 4.55 cm，几乎到了主动脉的两倍了。左肺动脉、右肺动脉和主动脉的内径基本一致，这显然是极其严重的肺动脉扩张。
用连续多普勒测量三尖瓣的返流频谱，显示峰值血流速度是 499 ，接近 500。峰值压差是 100 mmHg，估测肺动脉收缩压为 110 mmHg 左右。
这个患者明显存在肺动脉高压，从图 5 看，右心明显扩大，有三尖瓣反流，肺动脉明显增宽，房间隔连续性中断。
右心显影之后左心都显影了，四个心腔都有明显的造影剂，左心造影剂和右心造影剂的密度基本上是差不多的。
右房、右室造影之后能看到左房和左室里面也有着比较浓密的造影剂，那么这个分流的水平应该是在心房水平的一个分流。
结论：该患者患有先天性心脏病。房间隔缺损，同时还患有肺静脉异位引流，重度肺动脉高压，心房水平有明显右向左的分流。
二级教授，主任医师，博导。首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图一部科主任，首都医科大学超声科学系副主任。
同济医科大学/协和医院超声科工作 15 年。德国 ESSEN 大学心内科工作并获得医学博士学位。
专业特长：心血管疾病的超声心动图诊断；冠心病、心肌病、瓣膜病、复杂先天性心脏病和胎儿心脏畸形。承担课题和成果：国家自然科学基金、获奖 10 余项。论文：100 余篇