第一，在非高危人群里，筛查的假阳性率会特别高，可能99%筛查出问题的人其实都没事，这会给大众带来不必要的恐慌。
但是，目前已经证明有效，并且被权威机构推荐的肺癌筛查方法其实只有一种，那就是低剂量螺旋CT。
在它出现之前，肺癌常规筛查手段包括 X 线胸片检查、痰细胞学检查以及血清肿瘤标记物检测等，但这些筛查方式受敏感度及特异度限制，效果都不理想。
用CT检查很灵敏，但是常规 CT 的辐射较大，且费用昂贵，也不太适合普通人群大规模筛查。直到20 世纪 90 年代，低剂量螺旋CT （LDCT）应运而生，才真正带来了改变。
它之所以可行，是因为肺部和其它组织器官结构不同，肺部含气量多、密度较低，因此低剂量的射线就能形成满意的图像。
低剂量 CT 较常规 CT 的辐射剂量降低了 75%～90%，检查费用也更低。同时，低剂量CT还克服了 X 光胸片对非钙化小结节不敏感的缺点，能发现直径＜ 5 mm 的微小病症，因此它能在高危人群中能发现更多的早期可切除肺癌。
2011年，美国国家肺癌筛查试验(NationalLung Screening Trial)的随机对照研究结果显示，与拍X光胸片相比，采用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。
另一组统计数据更说明问题：研究证明，低剂量CT查出的癌症中，早期肺癌占到了85%，很多人是完全没有症状的。同时，筛查出的肺癌病人总的10年生存率高达80%；若能及时手术，预期总10年生存率高达92%。
这些东西主要的价值，是用于癌症患者。它们在确诊癌症，诊断基因突变，或者监控治疗效果等等的时候，确实是很不错的。但用于普通人群筛查则需要慎重。原因很多，包括过于昂贵，检测早期癌症准确性效果不佳，甚至对身体还有潜在伤害。比如像PET-CT，有非常显著的放射性，比低剂量CT高得多。
展望未来的话，我个人希望能有用痰液，唾液或者血液筛查肺癌的好方法出现，这样会更方便，更安全。但目前数据不够，还无法推荐。
目前认为一年一次是安全的。每次低剂量CT的平均辐射量在0.61～1.50 mSv（毫西弗），而美国医学物理师协会认为，只要影像学检查的单次剂量在50 mSv以下，都是安全的。
虽然指南只推荐高危人群筛，但癌症筛查是个人问题。非高危人群如果非要筛，可以考虑2-3年一次，因为毕竟低剂量CT还是有辐射，另外也需要花钱。癌症筛查，很多时候就是平衡风险和收益；因此需要大家自己来做决定。
11月是“肺癌宣传月”，希望更多人关注肺部健康，关注癌症早筛，想了解更多，可以参考：关于肺癌，你想知道的答案都在这里